资料显示，成银转债信用级别为“AAA”，债券期限6年（第一年0.20%、第二年0.40%、第三年0.70%、第四年1.20%、第五年1.70%、第六年2.00%。），对应正股名成都银行，正股最新价为14.75元，转股开始日为2022年9月9日，转股价为12.23元。

小陈（化名）是一名9岁男孩，因为"发热2天"在7月中旬到我院芳村分院儿科急诊就诊。起病就有41℃的高热，不过虽然体温高，但是精神还不错，症状和典型流感不太一样。查体见咽喉充血，扁桃体没有脓性分泌物。发病前曾有到游泳馆游泳。稳妥起见，接诊的医生给患儿完善了血常规和流感抗原检测。

结果如下：超敏 C﹣反应蛋白（hsCRP)20.41mg／L；血常规：白细胞计数（WBC) 12.06 ↑ 10^9/L，中性粒细胞百分比（NEUT%) 80.6 %，淋巴细胞百分比（LYM%)9.01 %。甲乙流感检测阴性。

治疗：不排除细菌感染，给予头孢口服治疗。

到了病程第6天，患儿再次就诊，依然有发热，但是热势比原来有下降，热峰38℃左右，结膜开始出现充血，查体咽充血较前有减轻，扁桃体1度肿大，未见脓性分泌物，肺部查体暂未查及异常。考虑病情依然反复，复查相应检查。

结果如下：超敏C﹣反应蛋白（hsCRP) 4.45mg/L；血常规：白细胞计数（WBC) 8.41 10^9/L，中性粒细胞百分比（NCUT%)62.9%，淋巴细胞百分比（LYM%)28.6%。

分析：血象虽然好转，但是发热并未完全缓解。可能原因有三，一是头孢起到了一定效果，但可能遇到耐药菌；二是可能不是细菌感染，因为一些病毒感染早期也可以表现为细菌血象，如腺病毒、肠道病毒等。三是混合感染。

这次一同来的还有他的姐姐，反复发热4天，热峰40℃，血常规显示病毒血象。

目前病因未明，且姐姐也出现发热，嘱弟弟停用头孢，仅予对症处理。而姐姐仅予中药治疗。

病情分析：

起病即高热，初期验血类似细菌感染血象，抗生素治疗效果不佳，结膜充血，同住人很快出现类似症状，结合起病前有游泳史，很有可能是近期流行的"毒王"——腺病毒。

如果真的是腺病毒，那么弟弟的病程可能已经接近尾声了。于是仅对姐姐做了病原学筛查，结果和判断一致——腺病毒阳性。

什么是腺病毒

腺病毒是一种无外壳的双链 DNA 病毒，能感染人的腺病毒有A~G共7个组，目前已知有55个不同的血清型，其中最常见的致病型为1-8型。

腺病毒是一种呼吸道传播的疾病，可引起无症状感染及有症状感染。

无症状感染者虽没有症状，但具有传染性，是重要传染源之一。

有症状感染：一般会出现反复高热，可以合并有咽痛、咳嗽、鼻塞等上呼吸道症状，也可引起气管炎、支气管炎甚至肺炎等下呼吸道感染，其中5岁以下、尤其2岁以下儿童，是腺病毒肺炎的高发年龄段。

部分腺病毒引起的肺炎，尤其是低龄儿童，易进展成为重症肺炎，即便恢复，也可能遗留闭塞性细支气管炎等肺部后遗症。

除了呼吸道症状外，部分腺病毒感染可引起腹泻症状，也可引起眼结膜炎。严重者可侵犯维系生命的重要器官，如心脏、大脑，可引起心肌炎、脑炎。

家长们不用太担心，绝大多数患儿，都是以轻症呼吸道、消化道或眼部症状为主。轻型症状特点如下：

反复高热，服用退热药体温可降，虽然会反复，但全身症状如寒战、周身疼痛、疲倦乏力等不如流感明显；

可有不同程度的咽痛、乏力、恶心、头痛头晕等症状：

部分病例可有结膜炎、咽炎、扁桃体炎等表现，扁桃体可有灰白色点片状分泌物；个别病例可有腹泻症状；

病程1天—2 周不等，轻症发热病程大多在5-7天。

重症信号

如果出现面色苍白、发灰，精神疲倦、萎靡，或异常烦躁、容易激惹，呼吸增快、呼吸困难，口唇发绀，鼻翼扇动，甚至出现意识障碍等表现，则要警惕重症病例，需要尽早就医。

反复高热，如何处理？

腺病毒感染往往会引起反复高热，不过处理原则和其他感染并无二致。在以前的科普里已多次提及。

服用退热药的首要目的，是缓解发热带来的不适感。降体温并不是最主要的目的，单纯“降体温”并不能清除病毒，病毒没有清除，发热就会反反复复。

当孩子出现发热，同时伴有头痛、关节肌肉疼痛，或周身酸痛乏力，小婴儿不懂表达，可能会表现为哭闹烦躁、粘人等，这时候就需要服用退热药，可以减轻孩子的不适感，能让孩子舒服的度过生病的这个阶段。

当孩子服用退热药后，上述这些不适感减轻、消失，孩子的精神状态恢复、能够再次嬉笑玩耍，或者能够安静入睡，那么服药的目的就达到了，不必追求体温要降到多少度以下。

如果服用一种退热药维持时间只有2-3小时甚至更短，且不适感没有明显缓解，那么可以考虑服用另外一种退热药。两种不同的退热药之间最好间隔3-4小时，最短不短于2小时。

物理降温不作为退热的首选，一个是退热效果一般，一个是可能增加孩子的不适感。如果确实要物理降温，应当以孩子的感受为主，例如孩子怕冷，可以给予适当加衣“保暖”、给予温水沐足、泡澡等，如果孩子怕热，可以给予冰贴。切记，不要、不要、不要使用酒精外擦，虽然酒精可以降低体表温度，但是对降核心温度没有任何帮助，还可能引起酒精中毒。

例1：孩子发热40℃，伴随有恶寒、头痛、肌肉关节酸痛，整个人无精打采，服用退热药后，恶寒、头痛、肌肉关节酸痛这些症状明显缓解，人的精神也恢复不少，体温可能下降缓慢，只降到39左右℃。即便体温下降不明显，但是不适感已经明显缓解，这时候服药的目的就达到了。

例2：孩子发热38.9℃，没有明显的不适感，精神不错，依然能嬉笑玩闹。这时候家长可以选择给孩子服用退热药，也可以选择继续观察。因为孩子体温不算很高，也没有明显不适感，可以继续监测体温、观察孩子的表现。

关于高热的处理细节，可以点击链接阅读往期科普：高热40℃，退烧药不管用，该怎么办？

如何预防

腺病毒和大多数呼吸道病原一样，主要通过飞沫传播，也可通过密切接触传播。因此我们大家都熟悉的防疫手段，如勤洗手、多通风、到人群密集场所或特殊场所如医院佩戴口罩等，都能起到不错的预防效果。

腺病毒传染性较强，全年可流行，在我国南方地区主要集中在春夏季流行，容易在密闭、拥挤、潮湿的环境传播，如学校、幼托机构、医疗机构等。暑热天时深受大家喜爱的泳池、水上乐园等，满足上述提到的传播条件，因此也是一个容易造成传播的场所。建议选择正规消毒的泳场，游泳时佩戴泳帽泳镜，尽可能避免吸入或呛入泳池的水，游泳后进行淋浴、漱口等简单清洁措施。

避免接触有呼吸道症状的患者，尤其是低龄儿童，日常社交尽量以家庭成员、亲属、或相对固定的玩伴为主。

为了降低传播疾病的风险，有发热、咳嗽、鼻塞、喷嚏等呼吸道症状的患者，应减少外出，减少与他人接触；外出尽量佩载口罩：有咳嗽、喷嚏时应遮住口鼻。

目前暂无可用于预防腺病毒的疫苗。

如何治疗

目前国内暫无用于治疗腺病毒感染的特效药。青霉素类、头孢类、大环内酯类等抗生素对腺病毒无效。抗流感药如奥司他韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦、阿比多尔等，以及其他的抗病毒药如利巴韦林等，对腺病毒无效。

感染后以对症处理为主，例如退热、补充水分、休息等。

可以选择口服补液盐、温开水、凉白开、淡盐水等。如果孩子口渴欲饮、口干舌燥等津伤表现明显的，可以用鲜榨果汁如苹果汁、雪梨汁等，或椰子水替代。如果孩子有舌苔厚腻、不欲饮水、饮水后自觉恶心等湿气中阻的表现，需要加强化湿，可使用土茯苓、藿香、赤小豆、芦根等煮水饮用。注意不要单次饮水过多，可能会诱发或加重恶心不适。

中药的合理使用，可以有效缓解孩子的发热、咽痛、结膜充血等症状，使用得当可以大幅缩短病程。可根据孩子的症状、体质特点，结合当地的气候等，辨证选用柴葛解肌汤、荆防败毒散、银翘散、香薷饮、麻杏石甘汤等加减使用。中药、中成药建议在中医师指导下使用。

查找原因更重要！

能引起反复高热的病原，可不止腺病毒一种。如果能及时明确病原，可以及时用药，也可以避免一些不必要的治疗。明确感染病原，也可对发病病程有一个大致的预期，不至于太过焦虑、反复就诊。

流感病毒

现在虽然不是流感高发季节，但是依然有流感病例散发。当孩子起病即有高热、退热效果不佳、伴有明显的寒战、头痛、周身酸痛等不适，需要排查流感。感染流感如果没有并发症，发热病程一般在5-6天。

新冠病毒

近期一些地区急诊、发热门诊新冠检出率有抬升。对于大多数阳过的孩子，再次感染新冠可能不会出现高热。但是对一些低月龄的婴儿，首次感染新冠会出现2-3天的高热。对于没阳过的孩子，除了常规的呼吸道、泌尿道感染外，需要排查新冠。抗生素、抗流感药等对新冠病毒无效。

疱疹性咽峡炎、手足口病

疱疹性咽峡炎、手足口病也一样容易在一些公共游乐设施、公共泳场等传播。发病后部分孩子会出现高热，不过大部分咽峡炎或手足口引起的发热，相对流感、腺病毒来说会温和一点。抗生素、抗流感药等对咽峡炎、手足口无效。

鼻病毒、副流感病毒等

鼻病毒、副流感等引起的发热，热势比流感、腺病毒这类“毒王”会缓和点，全身症状也不那么突出，如果没有并发症，发热病程一般在3-7天不等。抗生素、抗流感药等这类病毒无效。

本期科普医生：

来源：“佑吾幼育儿科普”公众号

执行编辑：卢悦明

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳期货配资合法吗